Χειρουργική Ογκολογία
Τομείς Εξειδίκευσης
Οι επεμβάσεις της χειρουργικής ογκολογίας απαιτούν εξειδίκευση πέραν της χειρουργικής τεχνικής και στην παθολογία της νόσου ώστε να επιτύχουμε το βέλτιστο αποτέλεσμα για τον ασθενή. Ο Ιατρός κος Πάλλας είχε την τιμή να εκπαιδευτεί από τον μέντορα Χειρουργό Ογκολόγο κ. Αντώνιο – Απόστολο Τέντε. Στο πλαίσιο αυτής της συνεργασίας έλαβε και επίσημα τον τίτλο του Χειρουργού Ογκολόγου περιτοναϊκής κακοήθειας από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Χειρουργικής Ογκολογίας – ESSO.
Καρκίνος Λεπτού Εντέρου
Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου αν και αποτελεί μία σπάνια κακοήθεια αντιμετωπίζεται με ογκολογικές εντερεκτομές.
Σαρκώματα Κοιλίας
Τα σαρκώματα της κοιλίας εξαιρούνται με στόχο να μη γίνει διεγχειρητική ρήξη της κάψας τους και έτσι περιτοναϊκή διασπορά τους.
Καρκίνος Ωοθηκών
Ο καρκίνος των ωοθηκών χειρουργικά πρέπει να συνδυάζεται με την υπέρθερμη ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία καθώς η περιτοναϊκή καρκινωμάτωση αποτελεί τον κύριο τρόπο υποτροπής της νόσου.
Καρκίνος Στομάχου
Ο καρκίνος του στομάχου αντιμετωπίζεται χειρουργικά με ριζική D2 γαστρεκτομή η οποία μπορεί ανάλογα με την εντόπιση του όγκου να είναι υφολική ή ολική.
Ο συνδυασμός με τη διενέργεια υπέρθερμης ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας σκοπό έχει την πρόληψη της περιτοναϊκής διασποράς της νόσου, όπως του όγκου Krukenberg στην ωοθήκη που αποτελεί από τις πιο παλιά περιγραφείσες περιπτώσεις περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης.
Καρκίνος Παχέος Εντέρου και Ορθού
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου – ορθού αντιμετωπίζεται με τις τυπικές κολεκτομές. Ο συνδυασμός με τη διενέργεια υπέρθερμης ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας σκοπό έχει την πρόληψη υποτροπής με την ανάπτυξη περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης στους ασθενείς υψηλού κινδύνου
.
Καρκίνος Παγκρέατος
Ο καρκίνος του παγκρέατος αντιμετωπίζεται χειρουργικά με υφολική παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή – Whipple ή ουραία παγκρεατεκτομή ανάλογα με την εντόπιση του όγκου.
Ο συνδυασμός με τη διενέργεια υπέρθερμης ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας σκοπό έχει την πρόληψη των τοπικο – περιοχικών υποτροπών.
Ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία
Bασίζεται στο ότι μεταξύ περιτοναίου και πλάσματος, υπάρχει ένας ανατομικός φυσιολογικός φραγμός, ο οποίος εμποδίζει την ταχεία απορρόφηση ενώσεων μεγάλου μοριακού βάρους, τα οποία χορηγούνται στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
Κυτταρομειωτική χειρουργική
Σκοπός της κυτταρομειωτικής χειρουργικής είναι η μέγιστη δυνατή μείωση ή η εξάλειψη της νόσου από τις περιτοναϊκές επιφάνειες. Αυτό είναι δυνατό να γίνει με τις τυπικές περιτοναιοεκτομές, όπως έχει περιγραφεί από τον Paul H. Sugarbaker.
Περιτοναϊκή Καρκινωμάτωση
Με τον όρο περιτοναϊκή καρκινωμάτωση εννοούμε την ανάπτυξη καρκίνου στο περιτόναιο το οποίο είναι ένας υμένας ο οποίος καλύπτει το τοίχωμα της κοιλίας – τοιχωματικό περιτόναιο και τα σπλάχνα – σπλαχνικό περιτόναιο. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι πρωτοπαθής (μεσοθηλίωμα περιτοναίου) ή δευτεροπαθής από κύτταρα που αποπίπτουν από τον πρωτοπαθή όγκο και αρχικά εγκλωβίζονται σε σχετικά ακίνητες δομές της κοιλίας. Οι παθήσεις αυτές είναι:
- μεσοθηλίωμα περιτοναίου
- ψευδομύξωμα περιτοναίου
- γαστρικός καρκίνος με περιτοναϊκή νόσο
- ορθοκολικός καρκίνος με περιτοναϊκή νόσο
- καρκίνος σκωληκοειδούς με περιτοναϊκή νόσο
- καρκίνος των ωοθηκών περιτοναϊκή νόσο
- σαρκωμάτωση περιτοναίου
Η αντιμετώπιση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης γίνεται με κυτταρομειωτική χειρουργική σε συνδυασμό με υπέρθερμη ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία.
Σκοπός της κυτταρομείωσης είναι η αφαίρεση όλου του μακροσκοπικά ορατού όγκου στην περιτοναϊκή κοιλότητα ώστε να φτάσουμε στην τέλεια ή σχεδόν τέλεια κυτταρομείωση. Αυτό επιτυγχάνεται με τις τυπικές περιτοναιοεκτομές (όπως έχουν περιγραφεί από τον Paul H. Sugarbaker):
- δεξιά υποδιαφραγματική περιτοναιοεκτομή
- αριστερή υποδιαφραγματική περιτοναιοεκτομή
- πυελική περιτοναιοεκτομή
- εκτομή μείζονος και ελάσσονος επιπλόου
- εκτομή χοληδόχου κύστης και σπληνός
- εκτομή περιτοναίου ελάσσονος επιπλοϊκού θυλάκου
Επικοινωνήστε με τον Ιατρό
Κλείστε ραντεβού με τον ιατρό.
Συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα και ο ιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας
το συντομότερο δυνατόν.